Связь Между ВНС/ВСР И Стрессом


Профессиональный Стресс И ВСР


Использование результатов исследования связи между профессиональным стрессом и ВСР может помочь в понимании того, как психологический стресс, испытываемый на работе, провоцирует развитие хронических заболеваний – через физиологические пути, связанные с регуляцией работы сердца вегетативной нервной системой.

В последнее время проводится множество исследований, в которых показатели ВСР используются для изучения физиологического воздействие профессионального стресса. Используется множество методов для того, чтобы классифицировать профессиональный стресс и измерить показатели ВСР.

Депрессия И Стресс


Начиная с 2000 года, в медицинской литературе стало появляться множество докладов о связи депрессии и показателей ВСР. Это отражает потенциальную ценность этой связи для исследований взаимозависимости состояния организма и психического состояния. Подобные исследования помогут определить то, как эмоциональное состояние (стресс, депрессия, тревожность) человека отражается на состоянии его сердечнососудистой системы. Практически во всех недавних исследованиях депрессии и сердечнососудистых заболеваний отмечается повышение числа заболеваний сердечнососудистой системы и повышение смертности у пациентов, имеющих симптомы депрессии или находящихся в состоянии глубокой депрессии. Это говорит о том, что депрессия является отдельным фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, а не вторичной эмоциональной реакцией на заболевание.

Результаты исследований говорят о том, что относительный риск, который депрессия представляет для сердечнососудистой системы, колеблется от 1,5 до 4,5. Это относится как к риску развития заболеваний, так и риску повышения смертности пациентов перенесших инфаркт миокарда. Наличие глубокой депрессии у пациентов с ангиографическими признаками ишемической болезни является наиболее точным (и зачастую единственным) прогностическим фактором развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в течение 1 года после постановки диагноза. Снижение показателей ВСР может усилить негативное воздействие депрессии.

Были определены различные степени депрессии среди учащихся. На основании этих степеней, учащихся разделили на две группы – с высокой степенью депрессии и с низкой степенью. Реакции парасимпатической нервной системы были исследованы путем измерения изменений высокочастотного компонента ВСР в ответ на острый стресс (произнесение речи на дебатах) и путем проведения холодового прессового теста в районе лба. У учащихся из группы высокой степени депрессии наблюдалось значительно большее уменьшение высокочастотного компонента во время произнесения речи и меньшее увеличение высокочастотного компонента во время проведения холодового прессового теста, чем у учащихся из группы низкой степени депрессии. У девушек наблюдалось более значительное уменьшение высокочастотного компонента во время произнесения речи и менее значительное увеличение высокочастотного компонента во время проведения холодового прессового теста, чем у молодых людей.

Настроение, Особенности Характера И Стресс


Исследование показывают, что степень агрессивности влияет на ВСР. У женщин с высокой степенью агрессивности во время спора наблюдается более низкое кровяное давление и более ускоренное сердцебиение по сравнению с женщинами, имеющими низкую степень агрессивности. Более высокое кровяное давление наблюдалось при позитивных ответных реакциях (как было подсчитано при оценке степени агрессивности). Анализ способов преодоления трудностей показал, что люди с высокой степенью агрессивности проявляют более слабую реакцию на задание по причине замкнутости и недостаточной заинтересованности, в то время как люди с низкой степенью агрессивности были больше вовлечены в выполнение задания, особенно тогда, когда их поощряли положительными комментариями об их работе. У людей с высокой степенью агрессивности и пациентов, страдающих от тревожности и депрессии наблюдается низкая ВСР, а также повышается риск смертности от ишемической болезни и аритмии.

Проводилось исследование ВСР у 8 женщин типа А и 8 женщин типа Б во время выполнения 30-минутного психомоторного задания. Результаты показали, что симпатическая система у людей типа А была более активна во время выполнения задания. Несмотря на то, что не было отмечено разницы между качеством выполнения задания обеими группами, женщины из группы А чувствовали большую умственную нагрузку, чем женщины из группы Б.

Как в лабораторных условиях, так и на рабочем месте, методы стимулирования позитивных мыслительных процессов показали сильное положительное воздействие на ВСР. Такие эмоции как агрессия и гнев ведут к доминированию активности симпатической нервной системы в ВСР, в то время как положительные чувства изменяют спектральную мощность ВСР в обратном направлении. Было доказано, что люди, выражающие свои положительные эмоции, меньше подвержены стрессу и различным заболеваниям.

Производительность, Продуктивность И Стресс


В первую очередь стресс вызывают те эмоции, с которыми человек не в силах справиться. Такие факторы как тревожность, беспокойство и страх снижают производительность труда.

Производительность имеет четкую связь с физиологическим состоянием. Физиологическое состояние, характеризуемое нормализованным и четким сердечным ритмом, ведет к значительному улучшению самоорганизации, способности принимать решения, качества работы, способности справляться с поставленными задачами и эффективно использовать время.

Физиологическое состояние при «захвате» ритма, когда показатели ВСР, активность мозга и дыхание синхронизируется друг с другом, совпадает с состоянием максимальной производительности. Это состояние также связано с уменьшением физиологических проявлений стресса, таких как тахикардия, нервное напряжение и различные болевые ощущения. Эти положительные эффекты лучше всего достигаются при правильном управлении эмоциями.

Результаты различных исследований, проводимых прямо на рабочих местах, показали, что слаженный ритм сердца и высокая ВСР влияют на улучшение состояния здоровья (82%), уменьшение чувства гнева (62%), уменьшение беспокойства (70%), уменьшение чувства усталости (87%) и на улучшение эмоционального состояния (68%). Желание покинуть текущее место работы исчезло у 44% работников, а желание вовсе перестать работать исчезло у 52%. Способность прислушиваться к другим повысилась на 65%, способность принимать решения – на 100%, продуктивность – на 86%, креативность – на 119% (Гроув, 2000). Результаты этих исследований, основанных на показателях ВСР, говорят о повышении способности определять стресс и справляться с ним и негативными эмоциями, как на рабочем месте, так и за его пределами. Также было отмечено существенное уменьшение симптомов физического стресса и синдрома выгорания на работе.

Недавно проведенные научные и медицинские исследования, а также исследования, проводимые на рабочих местах, показали, что резкие изменения, и связанные с ними чувства потрясения, нехватки сил и времени и напряжения значительно снижают производительность работы. Результаты исследований показали также, что появление физических симптомов является главным индикатором снижения работоспособности. К примеру, гипертония (высокое кровяное давление) тесно связана со снижением когнитивной деятельности и ухудшением памяти.

Сегодня появляется все больше подтверждений тому, что физические проявления стресса негативно влияют на работоспособность. Применение различных методов повышения ВСР работников помогает компаниям увеличить производительность, уменьшить затраты на медицинские услуги для сотрудников, уменьшить количество случаев невыхода на работу и увольнений. Предварительное обследование сотрудников показало, что у людей, имеющих 1 или 2 стадию гипертонии, кровяное давление нормализовалось без применения лекарственных средств после того, как они научились регулировать ВСР.

Работа сердца больше влияет на способности человека, чем мозг. Сердце является ресурсом электромагнитной энергии в 40-60 мощнее мозга. Оно передает сложные сигналы, которые влияют на эмоции человека, его здоровье и качество жизни. Эти сигналы можно уловить даже на расстоянии полуметра от тела человека. Также, сердце значительно влияет на работу мозга. Эта связь между сердцем и мозгом напрямую влияет на восприятие, скорость реакций и способность принимать решения.

Известно, что когда люди теряют эмоциональный баланс, у них часто нарушаются функционирование мозга. Ободряющие мысли и позитивные эмоции не только оказывают положительное влияние на баланс между симпатической и парасимпатической нервной системой, измеряемый VitalScan™ как ВНС/ВСР, но также значительно увеличивают работоспособность и препятствуют появлению синдрома выгорания. Положительные эмоции, такие как чувство благодарности, улучшают синхронизацию работы сердца и мозга, таким образом, повышая показатели ВСР. Продуктивность работы возрастает на тех предприятиях, где о сотрудниках заботятся и ценят их. Также на таких предприятиях наблюдается снижение количества увольнений и вводится больше инноваций. В то время как гнев и фрустрация снижают функционирование коры головного мозга и сбивают сердечный ритм, одобрительное и заботливое отношение улучшают функцию коры головного мозга и четкий сердечный ритм. У спокойных, уравновешенных людей наблюдается меньшая восприимчивость к стрессу.

Рабочий Стресс


Рабочий стресс часто приводит к обострению заболеваний сердечнососудистой системы, особенно в тех случаях, когда человеку недостает самоконтроля.

Вагусный тонус является фактором, по которому можно определить влияние рабочего стресса на организм, путем сопоставления показателей ВСР и типа рабочего стресса. Сочетание больших усилий и малого вознаграждения за них создает сильный дисбаланс. С другой стороны, высокая самоотдача влечет за собой формирование изматывающего способа преодоления трудностей на работе, характеризующегося неспособностью расслабиться. Эти факты были использованы для изучения разницы в физической активности и отношении к работе 2 групп людей, испытывающих рабочий стресс. Сильный дисбаланс был отмечен у тех людей, у которых во время работы повышался сердечный ритм, систолическое давление было высоким как во время работы, так во время отдыха, а вагусный тонус был низким на протяжении всех 3 дней, когда проводилось исследование. Чрезмерная самоотдача не оказала негативного влияния на состояние здоровья. Результаты исследования говорят о том, что отрицательное влияние рабочего стресса на организм частично связано с повышением сердечного ритма в ответ на тяжелый рабочий день, повышением систолического кровяного давления и снижением вагусного тонуса.

Влияние позитивного и негативного настроя, требований, удовлетворения от работы, соотношения требований и удовлетворения и времени суток связано с изменениями показателей ВСР в течение рабочего дня. Необходимость контроля негативно влияла на высокочастотный компонент ВСР, то есть можно утверждать, что люди, нуждающиеся в том, чтобы их контролировали, имеют слабую степень вагусного контроля над сердечной деятельностью. В дальнейшем у них может возрасти риск развития заболеваний из-за снижения защитного эффекта вагусного тонуса.

У людей, работающих посменно, был отмечен повышенный риск ишемической болезни сердца. Точный механизм этого повышения не совсем ясен, но возможно, что значительную роль играет неестественный по отношению к суточному ритму режим физической активности и приема пищи. У людей, работающих ночью, показатели ВСР были более низкими, чем у тех, кто работает утром и вечером. Это говорит о том, что происходящие в течение недели постоянные изменения времени максимальной и минимальной активности симпатического и вегетативного контроля могут влиять на повышение частоты возникновения сердечнососудистых заболеваний, описанное ранее. У людей, работающих посменно, также значительно снижены колебания показателей ВСР во время сна (по сравнению с людьми, работающими в дневное время).

Дух соперничества (испытываемый, например, во время спортивных игр и соревнований) снижает показатели ВСР, и это снижение наблюдается даже спустя 3 часа после соревнования. Можно предположить, что соперничество на работе также снижает показатели ВСР, хотя исследования подобной возможности не проводились.

У работников, отмечающих высокий уровень шума на рабочем месте, во время работы наблюдался повышенный процент низкочастотного компонента ВСР (по сравнению с людьми, работающими при низком уровне шума).

Изменение Показателей ВСР Во Время Болезни


Утрата нормального контроля вегетативной нервной системы над сердечным ритмом является важным фактором риска развития различных сердечнососудистых заболеваний.

Значительное уменьшение высокочастотного компонента ВСР наблюдается за 1 час до обострения ишемической болезни у мужчин, регулярно проходящих ЭКГ. Уменьшение низкочастотного компонента начинается за 4 минуты до обострения. Также было замечено, что если обострение ишемической болезни начинается во время высокой умственной активности, то ему предшествует более низкий уровень высокочастотного компонента ВСР (по сравнению с обострением, происходящим во время низкой умственной активности). Это приводит к заключению, что вегетативные изменения в сочетании со снижением вагусного тонуса являются фактором, провоцирующим обострения ишемической болезни, особенно в тех случаях, когда обострение спровоцировано умственной активностью.

Еще в начале изучения ВСР было выдвинуто предположение о том, что возникновению мерцательной аритмии может предшествовать дисбаланс в вегетативной системе, влияющий на активность либо симпатической, либо парасимпатической подсистемы. Повышенная активность симпатической нервной системы вызывает снижение порога мерцания желудочков и повышение риска мерцания желудочков. Повышенная активность парасимпатической системы, напротив, защищает сердце.

Люди, страдающие мигренью, были разделены на тех, кто нормально переносит головные боли и тех, кому боли не позволяют вести свой обычный образ жизни. У людей с болями, вызывающими потерю дееспособности, наблюдались сильно сниженные показатели ВСР по сравнению с людьми, нормально переносящими боли и людьми из контрольной группы (p<0,01). Хотя эта очевидная дисфункция вегетативной системы может играть определяющую роль, авторы правильно заключили, что она может также быть последствием повторяющихся головных болей, вызывающих потерю дееспособности.

Было проведено исследование ВСР пациентов, страдающих синдромом раздражённого кишечника (СРК) и здоровых людей из контрольной группы. В положении лежа на спине очень низкочастотный компонент ВСР был значительно выше. При смене горизонтального положения на вертикальное, у здоровых людей повысился очень низкочастотный и низкочастотный компонент, что указывает на повышение симпатического тонуса, в то время как высокочастотный компонент остался неизменным. У пациентов, страдающих СРК, также наблюдалось повышение очень низкочастотного и низкочастотного компонента, однако высокочастотный компонент также повысился. При глубоком дыхании, у здоровых людей наблюдалось значительное повышение высокочастотного компонента, значительное понижение очень низкочастотного компонента и незначительное понижение низкочастотного компонента. У пациентов, страдающих СРК, высокочастотный компонент остался прежним, в то время как низкочастотный и очень низкочастотный компоненты понизились. У людей, страдающих СРК, среднее соотношение симпатического и вагусного влияния значительно снижается в положении стоя и повышается во время глубокого дыхания. Вкратце, у пациентов, страдающих СРК, влияние симпатической нервной системы на ВСР снижается в ответ на ортостатический стресс , а влияние парасимпатической системы снижается в ответ на глубокое дыхание.

Способы уменьшить стресс


Изменение образа жизни (особенно регулярные упражнения и отказ от курения) после перенесенного инфаркта миокарда помогает улучшить баланс симпатического и вагусного влияния и повысить тонус парасимпатической системы. К тому же, этот положительный эффект становится постоянным после 1 года ведения здорового образа жизни.

У пожилых людей хорошее физическое состояние характеризуется высокой работоспособностью и большим высокочастотным компонентом ВСР в состоянии покоя.

Навыки управления собственными эмоциями необходимы для того, чтобы снижать реакции организма на стресс во время стрессовых ситуаций. Поведенческие реакции были исследованы с помощью опросника для измерения достижений пациентов. Учащиеся, прошедшие программу обучения контролю над эмоциями, показали значительное улучшение навыков противостояния стрессу и гневу и сосредоточения на выполнении работы. Они также улучшили отношения со своей семьей, учителями и сверстниками.

Эти улучшения появились спустя 6 месяцев. У учащихся, прошедших программу, наблюдалось значительное повышение показателей ВСР и более ритмичный синусоидальный пульс. На основе этого, а также некоторых других исследований, авторы утверждают, что подобная физиологическая реакция появилась благодаря повышенной парасимпатической активности, и что четкость сердечного ритма связана с улучшенной когнитивной способностью, эмоциональным балансом, ясностью мыслей и некоторыми положительными изменениями состояния здоровья.

Состояние расслабления, достигаемое при помощи миофасциального точечного массажа головы и шеи, значительно увеличивает парасимпатический компонент ВСР. Контролируемое дыхание, особенно брюшное дыхание, увеличивает высокочастотный компонент ВСР. Медитация снижает симпатический и повышает парасимпатический компонент ВСР. Мгновенно и в течение 1 часа после прослушивания расслабляющей музыки в течение 20 минут увеличивается высокочастотный компонент ВСР, а сердечный ритм и частота дыхания уменьшаются у пациентов, которые были госпитализированы с острым инфарктом миокарда.

Вкратце, способность контролировать ВСР может помочь справиться с негативными эмоциями людям, которым необходима помощь для того, чтобы справиться с неадекватной реакцией на стресс, гневом или депрессией. Так как между негативными эмоциями и заболеваниями сердца существует четкая связь, эффективность психологической помощи, оказываемой для снижения риска развития сердечных заболеваний, повысилась бы, если бы была напрямую направлена на устранение дисбаланса в вегетативной нервной системе, характеризующегося доминированием СНС и низкой ВСР. К тому же, так как большое количество физических недомоганий связано с дисбалансом в вегетативной нервной системе, потенциал использования показателей ВСР для наблюдения за вегетативным балансом огромен.

Лекарственные Препараты И Стресс


Кандесартан, антагонист рецепторов ангиотензина II никак не влияет на ВСР у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью после 4 недель применения. Однако за это время он значительно снижает кровяное давление (Вейл с соавторами, 2001).

Трициклические антидепрессанты снижают ВСР, в то время как пароксетин (селективный ингибитор серотонина) нормализирует ВСР (Горман и Слоан, 2000).

У пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью (III и IV функциональный класс по классификации Нью-йоркской кардиологической ассоциации) значительно увеличился высокочастотный компонент ВСР (на 41%) (Аронсон и Бергер, 2001).

Аллопуринол в дозе, уменьшающей оксидативный стресс, не имеет значительного эффекта на вегетативный тонус в состоянии покоя, о чем можно судить по временному интервалу ВСР или количеству нарушений ритма у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, находящихся в стабильном состоянии (Шехаб с соавторами, 2001).

Применение клозапина у пациентов с шизофренией повышает сердечный ритм, снижает показатели ВСР, увеличивает низкочастотный компонент и уменьшает высокочастотный компонент ВСР (по сравнению с пациентами, принимающими оланзапин и галоперидол) (Коэн с соавторами, 2001).

Заключение


Принимая во внимание результаты всех проведенных исследований, мы можем сделать следующие заключения:

Стресс, тревожность и депрессия все чаще бывают связаны с пониженной ВСР, доминированием симпатической системы и потерей вагусного тонуса. Эта тенденция, вместе с утратой защитного вагусного тонуса, объясняет высокую подверженность сердечнососудистым заболеваниям и внезапной сердечной смерти, которая было отмечена у людей, испытывающих эти психологические состояния.

Увеличивающееся количество физиологических заболеваний также связано с доминированием активности симпатической нервной системы, сниженным вагусным тонусом и сниженной ВСР. Такое изменение показателей не является реакцией организма на симптомы заболевания, но может быть сопутствующим или предрасполагающим фактором внутреннего процесса заболевания. Вагусный тонус и физиологические процессы, которые определяют его воздействие на организм, гораздо более тесно связаны с подверженностью заболеваниям, чем предполагалось ранее. Возможно, что дальнейшие исследования частотных компонентов ВСР смогут дать более точные сведения о физиологических регуляторных механизмах, работа которых не так заметна, но которые поддерживают здоровье организма. Возможно, исследования также смогут дать информацию о том, каким образом нарушение работы этих регуляторных процессов может привести к появлению патогенных процессов.

Роль настроения, эмоций и мыслительных процессов в процессе выздоровления и поддержания здоровья человека часто не принимается во внимание. Однако результаты современных исследований ВСР показывают, что большие достижения в улучшении состоянии здоровья можно получить стимуляцией основных физиологических регуляторных процессов, которые управляют состоянием здоровья, если обратить внимание на эмоциональные реакции и использовать простые способы для устранения негативных мыслей, которые сопровождают и определяют нашу реакцию на сложные ситуации и стресс. Конечно, нам всегда было известно о существовании связи между разумом и телом, но ВСР может быть «простым» показателем, с помощью которого мы сможем исследовать эту связь между психическим и физиологическим состоянием.